前牙植牙不用等 「即拔即植」縮短療程、兼顧美觀與功能

郭先生日前用餐時不慎咬到硬物，造成上顎門牙斷裂。由於擔心拔牙後缺牙影響外觀，遲遲不敢接受治療，拖了數個月後才至牙科門診求診。經臨床相關檢查評估，確認患齒已無法保留，但局部骨骼與軟組織條件適合採取「即拔即植」治療，牙科團隊以微創方式拔除斷裂門牙，並於同次手術植入人工植體，裝戴臨時假牙，使郭先生在傷口癒合期間也能維持前牙外觀。待植體穩定後，再更換正式假牙，恢復自然外觀、發音與咀嚼功能。

柳營奇美醫院牙醫部贋復補綴科林敬容醫師表示，前牙區除了負責咀嚼與發音，更直接影響笑容與社交自信，因此缺牙後如何兼顧美觀與功能，是許多病人關心的問題。「即拔即植是在拔牙當次將植體放入拔牙窩，若條件合適，還可立即臨時修復，減少等待缺牙的時間及手術次數。但「當天有牙」不等於即可正常用力咬食，術後仍需經歷骨整合與組織穩定期，並依醫囑控制咬合受力、維持清潔及定期追蹤。

人工植牙是目前缺牙重建的重要選項。傳統植牙流程需先拔牙，待傷口與齒槽骨癒合後，再進行植體植入及假牙製作，整體療程可能需歷時數月。而「即拔即植則是將拔牙與植體植入整合於同次手術，可縮短等待時間，並在適當的修復設計下，維持前牙區外觀與軟組織輪廓。研究顯示，在臨床條件合適下進行「即拔即植可獲得良好植體存活表現，能顯著減少骨質與牙齦退縮，有助維持自然牙齒外觀，但前牙美觀結果仍受頰側骨板、牙齦厚度、植體三維位置與感染狀況等因素影響，不能只以「快速」作為選擇依據。

適合「即拔即植的條件通常包括拔牙區無急性感染、頰側骨板完整且條件良好、牙齦組織厚度適當，以及牙根尖端與顎側有足夠骨量，讓植體能置於正確位置並取得良好初期穩定度。術前除病史與臨床檢查外，也需透過3D電腦斷層評估局部齒槽骨結構及鄰近解剖構造。若評估後發現骨骼或軟組織條件不適合立即植牙，醫師則會依個別情況等待軟組織癒合或另外進行骨粉增補，改採以早期或分階段植牙，以提升治療穩定性及美觀效果。

林敬容醫師表示，牙齒拔除後，齒槽骨與牙齦會隨癒合在最初三至六個月產生寬度與高度減少的變化，而「即拔即植」可在拔牙後立即介入，不僅減少骨吸收，也有助於保留原有牙齦型態。因此，合適的臨床條件、植體位置規劃，必要的骨粉或軟組織增補及臨時假牙的外形設計都相當重要。加上術後二週內依醫囑採流質飲食，避免植體過度受力，四個月內也應以軟質食物為主，落實口腔清潔並定期回診，才能讓植體使用長久無虞。