腦中風不只動脈取栓！奇美醫院「跨團隊整合照護」 中西醫接力搶救腦功能

彪網媒/台南  新聞中心

 時間就是大腦還不夠！血管打通後，更要搶回功能！奇美醫院腦中風中心中西醫跨團隊整合照護，接力把失落的生活功能一塊塊找回來 

『50歲女性，某日下午突然意識不清並在浴室跌倒，送奇美醫院急診時呈嗜睡狀態，出現眼睛偏向一側、右側手腳無力及嚴重語言障礙，中風嚴重度量表（NIHSS）評估高達29分，屬於相當嚴重的腦中風。
經血管檢查發現左側重要腦血管遭血栓阻塞，團隊緊急進行動脈機械取栓術，成功恢復大部分腦部血流。後續再結合中醫針灸、復健吞嚥訓練、營養支持等整合照護。住院期間，病人吞嚥功能逐步恢復，成功從鼻胃管灌食改為自行口服進食，肢體功能也明顯進步，開始接受站立及步行訓練。出院時中風嚴重度評分已由原本29分降至2分，持續持續接受語言復健及門診針灸治療。』

『60歲男性因突發頭暈、噁心及嘔吐，當日下午被家屬發現在家中失去意識，並出現眼球偏移及左側手腳無力。送抵奇美醫院時，因病人已陷入嚴重意識障礙，中風嚴重度量表（NIHSS）達30分，同時出現呼吸困難，醫療團隊立即進行氣管插管。檢查發現為死亡率及失能率極高的基底動脈阻塞，隨即緊急進行動脈機械取栓術，成功打通阻塞血管。
病況穩定後，病人仍有輕度說話含糊、吞嚥困難、手部協調不佳，以及頭暈、步行不穩與平衡能力下降等問題。住院期間持續接受復健、語言治療及中醫針灸等整合照護，頭暈及步態不穩情況逐步改善。出院時中風嚴重度評分已由30分降至2分，並轉銜急性後期照護（Post-Acute Care ,PAC），接受更密集的復健治療，持續提升行動能力與日常生活功能，朝重新站起、恢復生活自理能力的目標邁進。』

主講者腦中風中心主任謝孟倉(左)與中醫部主治醫師莊照宇及其講題

急性缺血性腦中風搶救分秒必爭，從發病、送醫、影像評估到血栓溶解或機械取栓，每一個環節都在和時間賽跑。奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇提醒，「時間就是大腦（Time is Brain）」，再灌流治療成功打通血管，是搶救腦組織的重要關鍵，但血管通了，治療並沒有結束。當病況逐漸穩定後，腦中風中心進一步結合神經內科、中醫、復健及營養等跨專業團隊，從「搶血流」接力到「搶功能」，協助病人一步步重建功能與生活回歸。

部分腦細胞受到嚴重缺血後可能形成不可逆傷害，但周圍仍有部分腦組織處於「暫時缺血、功能受影響」，仍有機會被救回來。因此，越早恢復血流，就越有機會減少腦損傷。
奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇指出，目前急性期主要透過靜脈血栓溶解或動脈機械取栓治療來搶救腦部血流。隨著腦部影像及取栓技術進步，有些超過傳統治療時間、甚至不知道確切發病時間的病人，仍可能經醫療團隊進一步評估後找到治療機會，但「治療時間窗可以延長，不代表可以等待。」若突然出現臉歪、單側手腳無力、說話不清、視力突然改變，或突然嚴重頭暈、站不穩等症狀，都應立即撥打119，盡快送醫。

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇提醒，「時間就是大腦（Time is Brain）」，再灌流治療成功打通血管，是搶救腦組織的重要關鍵，奇美醫院腦中風中心進一步結合神經內科、中醫、復健及營養等跨專業團隊，從搶血流接力到搶功能，協助病人一步步重建功能與生活回歸

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇表示，病人即使成功完成再灌流，仍可能因部分腦組織已受損，出現肢體無力、吞嚥困難、語言障礙、頭暈或平衡不穩等問題。
中醫治療並不是所有中風病人都使用同一套穴位，而是要辨證與辨病位，並以病人目前最需要恢復的功能作為治療目標。在確認生命徵象、腦部影像及相關檢查穩定後，再由團隊評估適當的中醫治療時機，與西醫急性治療及復健訓練相互銜接。

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇指出，中醫治療會依病人症狀及功能表現個人化調整，再和神經內科、復健及營養團隊一起設定治療目標。例如肢體無力、動作控制不佳者，可依情況選擇百會、曲池、手三里、合谷、陽陵泉、足三里等穴位，或搭配特殊頭皮針刺激，和復健訓練銜接，進一步練習抓握、坐站及步行。
若病人主要困擾為頭暈、平衡不穩，則會依個別情況選擇神庭、率谷、完骨、腎關等穴位，再搭配平衡及步態訓練；若有吞嚥障礙，則可依病況選擇廉泉、天突、風池、照海等穴位，同時仍須配合專業吞嚥評估及訓練。

奇美醫療財團法人奇美醫院腦中風中心主任謝孟倉說明「BE-FAST」腦中風辨識口訣，提醒民眾把握平衡失調、視覺改變、臉部歪斜、手臂無力及言語障礙等警訊，一旦出現疑似症狀應立即就醫，爭取黃金搶救時間

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇強調，中風恢復的目標不是單看肌力分數，而是病人能否真正回到生活。神經內科負責急性期及後續神經照護；復健團隊協助重新建立動作、步態、語言及吞嚥能力；營養團隊則確保病人有足夠的熱量、蛋白質及適合的飲食質地；中醫則依病人目前最需要改善的功能，搭配四肢針灸、頭皮針及中藥調理。
奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇指出，中風治療不是血管打通就結束，而是從救回腦組織開始，接著把功能一點一點找回來。從重新吞下一口水、抬起一隻手、站穩一步，到最後能自己吃飯、走路、回到家庭與工作，都是中風病人功能恢復歷程中的關鍵進展。

奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇呼籲，面對急性中風，第一時間辨識症狀並儘速送醫，仍是搶救腦功能最重要的第一步。急性期必須把握黃金時間，爭分奪秒恢復腦部血流；待病況穩定後，則透過腦中風中心整合神經內科、中醫部、復健科及營養團隊等跨專業資源，共同投入後續功能重建，讓治療不只停留在「打通血管」，更進一步邁向「恢復功能」與「重返生活」。奇美醫院將持續以「健康臺灣深耕計畫」為核心，推動中西醫整合及跨專業照護，協助中風病人重返生活，提升健康餘命與生活品質，實踐「健康臺灣、健康人生」願景。