已接受攝護腺肥大雷射手術　醫籲術後持續追蹤檢查PSA指數才得以及早發現潛藏的攝護腺癌病灶

▲新竹馬偕紀念醫院泌尿科李得安醫師表示，早期攝護腺癌可能沒有明顯症狀，50歲以上男性可與醫師討論接受PSA抽血檢查及相關評估，以提高早期發現、及早治療的機會。(圖／新竹馬偕紀念醫院提供)

【視傳媒記者羅蔚舟/新竹報導】
一名69歲許先生因攝護腺肥大、排尿不順，2024年曾接受攝護腺雷射手術，術後追蹤卻發現攝護腺特異抗原（PSA）指數持續升高。2025年初轉至新竹馬偕紀念醫院進一步檢查，經攝護腺切片確診為第二期攝護腺癌。醫療團隊與病人充分討論治療方式後，採用達文西機械手臂輔助進行根除性攝護腺切除術。經術後持續一年多追蹤，許先生目前排尿功能良好，無明顯尿失禁情形，已恢復正常生活。

▲達文西機械手臂系統提供高解析度3D立體影像及放大視野，搭配靈活轉動的機械手臂，協助醫師在狹窄的骨盆腔內精細辨識及分離沾黏組織。(圖／新竹馬偕紀念醫院提供)

新竹馬偕紀念醫院泌尿科李得安醫師表示，攝護腺癌早期症狀與攝護腺肥大相似，常見包括頻尿、夜尿、排尿困難及尿流變細等，因此不少患者容易誤以為只是單純老化問題，而忽略進一步檢查的重要性。許先生雖已接受攝護腺肥大雷射手術，但因術後持續追蹤PSA指數，才得以及早發現潛藏的攝護腺癌病灶。

▉曾接受攝護腺手術　組織沾黏增加手術難度
李得安醫師指出，曾接受攝護腺雷射或其他相關手術的患者，若後續因罹患攝護腺癌，需要再接受根除性攝護腺切除術，前次手術可能造成周圍組織沾黏及纖維化，使原有的解剖層次變得模糊。

這類二次手術的操作難度通常較高，不僅需要更仔細地分離攝護腺與周圍組織，也可能增加術中出血，以及術後尿失禁等併發症發生的風險。因此，如何在沾黏組織中辨識正確的解剖位置、減少正常組織受損，成為手術的重要關鍵。

▉達文西放大立體視野　精細分離沾黏組織
本次醫療團隊採用達文西機械手臂系統進行手術，透過高解析度3D立體影像及放大視野，協助醫師清楚辨識沾黏後的組織層次；搭配可多角度靈活轉動的機械手臂，則有助於醫師在空間狹窄的骨盆腔內進行精細切割、分離及縫合。

即使面對沾黏及纖維化組織，醫師仍能仔細分離攝護腺與周圍神經、血管及尿道組織，在完整切除攝護腺及腫瘤的同時，盡可能減少正常組織損傷，並完成膀胱與尿道的精細吻合，兼顧癌症治療與術後排尿功能。

李得安醫師表示，攝護腺位於骨盆腔深處，鄰近膀胱、尿道、直腸及重要神經血管。相較於傳統開腹手術，達文西手術具有傷口較小、出血量較少、術後疼痛較低及恢復較快等優點；相較於一般腹腔鏡手術，其立體放大視野及機械手臂的靈活度與穩定性，也有助於醫師完成精細的組織分離與縫合。尤其面對曾接受攝護腺手術、組織沾黏程度較高的患者，更能發揮達文西手術在影像辨識及精細操作上的優勢。

經術後持續一年多追蹤，許先生目前排尿順暢，無明顯尿失禁情形，後續仍將定期接受PSA檢查及門診追蹤，以評估治療成效。